Corrección de Aumento de Senos para residentes de Florida

Información General sobre Corrección de Aumento de Senos

La cirugía de aumento de senos es más popular que nunca, con la vasta mayoría de las pacientes contentas con sus nuevas proporciones. Sin embargo hay muchas pacientes que requieren cirugía adicional para corregir problemas con los implantes de senos, para cambiar implantes de gel de silicona que están desactualizados, o simplemente para cambiar el tamaño de los implantes.

El Dr. Sam Gershenbaum, fundador y director de Aventura Center, cerca de Fort Lauderdale y Miami, Florida, ha desarrollado una creciente reputación por corregir problemas con los implantes de senos y ha conseguido fama por sus resultados de apariencia natural en los aumentos de senos en pacientes de primera vez.

Primero, es importante entender que cada cirujano plástico tiene, de vez en cuando, un paciente que tiene una complicación o un resultado que es menos que satisfactorio y requiere un retoque o una cirugía de revisión. No se apresure en culpar a su cirujano. Hay muchos factores y variables en la cirugía y la cicatrización. Es importante tomar conciencia que siempre existe cierto grado de impredecibilidad en los resultados finales del proceso de cicatrización.

Usualmente es beneficioso y apropiado hacer el seguimiento y continuar con los cuidados con el cirujano que realizó la cirugía original, y trabajar con él los problemas o complicaciones. Obviamente, cualquiera que experimenta una complicación o resultados pobres quiere resolver su problema inmediatamente. Sin embargo, trabajar estos problemas podría tomar períodos extensos y requerirá paciencia y tiempo. Frecuentemente, es apropiado esperar unos cuantos meses después del problema o la complicación antes de avanzar para corregir el problema. La falta de confianza, el juicio pobre, o la falla después de dos o más procedimientos podría alentar a que se busque una segunda opinión o un cirujano plástico alternativo.

Los resultados insatisfactorios podrían proceder de uno o más de varios problemas asociados con el aumento de senos, incluyendo: contractura capsular (contracción de la capa de tejidos que se forma alrededor del implante), implantes de senos mal ubicados o desplazados, forma fea o poco natural, asimetría, ondulaciones o arrugas obvias, deflación, tamaño inapropiado, malas cicatrices o firmeza derivada del relleno excesivo de los implantes. Contacte nuestra práctica, ubicada entre Fort Lauderdale y Miami, Florida, si usted experimenta alguno de estos problemas con sus implantes.

Para comprender que un gran número de mujeres tienen senos significativamente asimétricos, es importante tomar en cuenta la forma y simetría original anterior a cualquier cirugía. Muchas mujeres no se dan cuenta de su asimetría hasta después de la cirugía de aumento de senos, cuando sus inspecciones de hacen más intensas. Los cirujanos concientes y meticulosos harán todos los esfuerzos para que los senos sean lo más simétricos posible; sin embargo las asimetrías originales evitarán la simetría perfecta. A veces la asimetría puede hacerse más visible/obvia después del aumento de senos. Si la asimetría pre-operatoria es significativa, se podrían utilizar diferentes tamaños de implantes de senos para acomodar los senos de diferente tamaño, mejorando la asimetría. Cuando la asimetría involucra diferencias de forma o del tamaño del pezón, podría ser sabio elegir implantes de senos más pequeños, con un cambio más conservador en el tamaño para no acentuar la asimetría. En aquellos pacientes que tienen un pezón significativamente más abajo que el otro, o un seno está más caído que el otro, puede considerarse algún tipo de levantamiento en ese lado en particular junto con el aumento de senos. Planear todo cuidadosamente antes de la cirugía inicial ayuda a obtener resultados óptimos.

También es importante comprender que la cicatrización completa y el resultado final después de la cirugía de aumento de senos toma verdaderamente varios meses –cerca de un año- y lo que puede ser insatisfactorio para un paciente después de la cirugía puede ser algo que se resuelve o mejora con el tiempo. No se apresure a insistirle al cirujano para corregir un problema o preocupación cuando se recomienda más tiempo. Por ejemplo, una paciente feliz con su seno izquierdo notó que la ubicación del seno derecho parecía muy alta y solicitó que se corrija. Sin embargo, un poco antes del año el implante derecho acabó en una posición perfecta, y el izquierdo un poco demasiado abajo. En realidad, fue el implante izquierdo el que necesitaba ser levantado y no el derecho bajado. La paciencia en el proceso de cicatrización es muy importante.

Corregir los problemas de implantes podría ser relativamente poco complicados o podrían requerir uno o más procedimientos quirúrgicos. Para algunas, es posible que un resultado no satisfactorio sea tratado requiriendo que viva y acepte los mejor que pueda hacerse o removiendo los implantes de senos. Si se remueven, se deben esperar seis meses a un año para permitir la contracción de los tejidos antes de decidir si algún tipo de levantamiento u otro procedimiento es deseable.

Con el aumento de senos, la contractura capsular es una de las complicaciones relativamente comunes que han sido significativamente reducidas con el uso de los implantes salinos. La cápsula se refiere a la cicatriz de tejido normal, fina, blanda y fibrosa que se forma alrededor de todos los implantes de senos. La contractura capsular ocurre cuando esta cápsula se vuelve anormalmente engrosada, firme y se contrae alrededor del implante causando variados grados de firmeza, distorsión, y algunas veces dolor. Cuanto mayor es la contractura capsular, el seno se pone más redondo y duro.

La causa exacta de la contractura capsular es desconocida. La contractura capsular podría ser causada por uno o más factores incluyendo: infección o infección subclínica, hematoma (acumulación de sangre alrededor del implante), talco en los guantes del cirujano, ubicación subglandular (sobre el músculo), reacción al gel de silicona o por otras causas desconocidas.

Aún con todos los aspectos del procedimiento practicados correctamente, la incidencia de la contractura capsular con endurecimiento es aproximadamente diez a veinte por ciento con implantes de gel de silicona y tres a cuatro por ciento con implantes salinos.

El tratamiento de la contractura capsular generalmente implica la incisión quirúrgica, liberando o removiendo la cápsula firme y engrosada de alrededor del implante, y ubicando el implante debajo del músculo si no lo estaba. También, se hace un bolsillo o espacio más grande y apropiado para acomodar el implante.

Los implantes de senos también pueden cambiarse, dependiendo de los implantes originales y cualquier otro problema asociado. El uso de la medicación indicada para el asma Accolate®, si bien no está indicado para tratar este problema, ha mostrado algún éxito en el tratamiento de la contractura capsular.

Es importante entender que la posibilidad de una contractura capsular existe cada vez que se ponen o cambian o manipulan implantes de senos, sin relación alguna con una historia previa de contractura capsular. La contractura capsular puede ocurrir la primera vez o cuando se cambian o revisan los implantes tratando de resolver problemas, aún si nunca antes había ocurrido. Para aquellas que sufren una contractura capsular, el problema puede recurrir nuevamente después de una cirugía correctiva. No hay garantías. Si un intento de corrección falla, y la contractura regresa, podría decidirse utilizar un tipo diferente de implantes. Las únicas opciones alternativas serían vivir con la contractura o remover los implantes.

Los implantes mal ubicados o desplazados pueden ser corregidos en nuestro centro de  Aventura North Miami, Florida, ajustando la cápsula alrededor del implante. Es esta cápsula la que forma las paredes o límites del bolsillo o espacio del implante. Si un implante está demasiado abajo y/o muy hacia un costado, la cápsula se repara o cierra por el fondo o el lado para reposicionar el implante. Si un implante está muy alto o cerca del centro del pecho, entonces la cápsula se abre en la base o el lado para darle más lugar y reposicionar el implante. Frecuentemente, las correcciones requieren tanto la liberación de la cápsula en una o más áreas y la reparación de la cápsula en otras áreas. También podría ser deseable o necesario cambiar el tamaño o tipo de implante utilizado cuando deben corregirse ambos senos.

La forma poco satisfactoria puede deberse a los problemas explicados arriba sobre contractura capsular y/o implantes mal ubicados. También podría deberse a la mala elección en cuanto al tamaño o forma del implante. Fue un implante demasiado grande o un implante anatómico o con forma de  lágrima el usado y no se ve natural? La mala forma también puede ser resultado de problemas naturales pre-operatorios en la forma o simetría, que se acentuaron con el aumento de los senos. Quizás un implante de tamaño más conservador no hubiera hecho que estos problemas de forma o simetría sean tan obvios. Por ejemplo, si el “polo inferior” del seno, el área debajo del pezón, es insuficiente en comparación con la porción superior del senos, un implante tenderá naturalmente a ir hacia arriba. Si se utiliza un implante demasiado grande en este caso, el seno estará demasiado relleno en la parte superior. De ahí, que ciertas formas de senos no permiten otra cosa que implantes de tamaño conservador.

La única alternativa para un tamaño más grande sería utilizar la técnica del “aumento de senos con expansión”, utilizando implantes de senos expandibles que expanden los tejidos mamarios con el tiempo utilizando un procedimiento de pasos múltiples para la expansión, permitiendo un tamaño de implantes más grande. También es posible que la forma original de los senos pueda mejorarse con este procedimiento de expansión. Por ejemplo, los senos tubulares, es una condición relativamente común en la cual el tejido mamario se hernia o sobresale en el área del pezón creando una areola demasiado llena o protuberante. Los implantes en combinación con esta deformidad o condición tenderían a producir senos demasiado proyectados o puntiagudos. Existen diferentes procedimientos para corregir este problema que pueden realizarse al mismo tiempo que el aumento de senos original.

La forma no deseada puede también ser resultado de la elección de procedimientos equivocada. Que se haya practicado sólo un aumento de senos cuando se necesitaba también un levantamiento. En este caso será necesario realizar algún tipo de levantamiento de senos posteriormente.

A veces, especialmente en pacientes más flacas, la forma pobre y de apariencia menos natural podría asociarse con los implantes ubicados por encima del músculo. Los implantes de senos sobre el músculo tienen más posibilidades de dejar ver ondas en el implante, especialmente los implantes texturados. Los implantes lisos se mueven dentro del bolsillo o espacio debajo del músculo y se acomodan en el área más dependiente dentro de la cápsula, que también imita de manera más cercana el movimiento de los senos naturales. Un implante texturado, por otro lado, se adhiere a los tejidos que lo recubren y es mucho más propenso a revelar ondas notables en los senos, especialmente en pacientes más delgadas. Los implantes ubicados por encima del músculo tienden a caer más con el tiempo debido al peso del implante en el seno.

Los beneficios de ubicar los implantes debajo del músculo incluyen una incidencia menor de la contractura capsular, menos posibilidades de ondas o arrugas notorias, menor habilidad para sentir el implante, y una caída más natural del seno debido a la cubierta muscular. También, con los implantes detrás del músculo, los mamogramas son más fáciles de ver.

Otros problemas incluyes la deflación de los implantes salinos, que tiene una incidencia de aproximadamente uno por ciento en cinco años. La deflación puede ocurrir rápidamente o despacio, durante semanas o meses. Las posibilidades de deflación (pérdidas) pueden incrementarse si los implantes no son rellenados lo suficiente por el cirujano, lo cual causa más pliegues, y eventualmente el desgaste y desgarro con el tiempo, y la deflación prematura. El implante tiene garantía de por vida y será reemplazado por el fabricante si ocurre la deflación. Los fabricantes tienen disponibles programas para ayudar a diferir los costos del reemplazo de los implantes cuando ocurre la deflación.

El simple reemplazo de los implantes salinos desinflados puede realizarse a través  de la cicatriz previa y el tiempo de recuperación es mínimo comparado con la cirugía original.

A veces, simplemente se ha usado un implante demasiado grande para obtener el resultado deseado. Implantes más pequeños podrían ser todo lo que se necesita para mejorar los intentos de aumento de senos demasiado entusiastas. En cambio, algunas podrían desear incrementar el tamaño de sus senos para mejorar la simetría de su cuerpo y sus proporciones. Esto generalmente implica el cambio de implantes a unos de mayor tamaño, abriendo la cápsula para acomodar implantes más grandes.

Tratar de mejorar o corregir los problemas de implantes de senos frecuentemente implica tomar muchas decisiones y podría requerir más de un procedimiento para obtener las mejoras deseadas. También requiere tiempo y paciencia durante el proceso de cicatrización. A su vez es importante entender que cualquier intento de cirugía correctiva o revisional siempre conllevará cierto grado de impredecibilidad, como así también sus riesgos y costos. Este intento de cirugía correctiva podría resultar en una corrección no obvia del problema o la complicación, en una corrección  poco satisfactoria, empeorar el problema, o en complicaciones adicionales.

Para la corrección del aumento de senos en Miami Florida o para la remoción de implantes de senos contacte al cirujano plástico certificado Dr. Sam Gershenbaum. El Dr. Gershenbaum sirve en todas la s áreas de Florida incluyendo Aventura, Boca Raton y Palm Beach.

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